１．いつご希望ですか?
　　(　　  月　　　日)

２．発地　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　都道府県　　　　　　　　市町村　　　　　　　　　区              　 )

   何階 ですか? (      　 F       階段、エレベーターあり) 　　

３．着地　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　都道府県　　　　　　　　市町村　　　　　　　　　区               )

   何階 ですか? (       F       階段、エレベーターあり)

４．移動する荷物をすべてお書きください。(タンス、チェスト、テーブル、冷蔵庫は寸法、テレビは何インチか?をお書きください)
 
 
 
 
 
 

　お部屋の外の物をお忘れなく。エアコン、自転車、バイク、洗濯機など　　　　

段ボール     　　　　　　箱

衣装ケース　　　　　　　　　　箱

ふとん　　　　　　　　　　組

　
５．助手は、必要ですか?
(大きい荷物や重い荷物がある場合でお手伝いのかたがいない場合や４F以上の階段の場合は、ご選択ください)

   必要、いらない

６．お客様のお名前
 
 

　　お客様のTEL,FAX番号
 
 
 

７．御質問、ご要望があればお書きください。
 
 
 

８．弊社からお客様への連絡方法

　　お電話、FAX

    Eメール (ご選択の場合はアドレスをおしらせください)

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